TAMIZAJE O SCREENING
Método de prueba olfatoria
El preliminar básico de este screening se basa en que la EP se caracteriza por una pérdida precoz del olfato en pacientes asintomáticos, con una prevalencia de entre el 70% al 100%.
Una de las razones para que en pacientes con EP se encuentre hiposmia es que en el bulbo olfatorio incrementa la cantidad de neuronas inhibidoras de dopamina.(1)
El test de olfactory screening tiene como beneficios su sencillez, su bajo costo, su confiabilidad de más del 95%, su rapidez de obtención de resultados. Dentro de la prueba podemos destacar beneficios como: las concentraciones odoríferas superan el umbral, las respuestas del paciente se encuentran sujetas a una lista modelo, rápido procedimiento del screening y si resultado inmediato.
La principal desventaja que presenta este método es la segregación cultural, recordando que la memoria odorífera corresponde a recuerdos ya vividos dentro del ambiente en que se maneje el individuo.
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| (1) Función olfativa de un total de 400 pacientes con Enfermedad de Parkinson |
Los principales tests son:
- UPSIT, diseñado por la Universidad de Pennsylvania, contiene 40 fragancias a determinarse.
- Sniffin Stick Test, con 12 olores para reconocerse.
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| (2) Sniffin Stick Screening test |
Los métodos de pruebas olfatorias sirven como un estudio temprano en la detección de EP.
Conocer sobre la alta probabilidad del padecimiento de esta enfermedad, varios años antes de que ocurra, servirá al paciente de manera tal que busque asesoramiento adecuado y a tiempo por parte de un experto para sobrellevar de mejor manera los signos y síntomas que se presentarán junto a esta enfermedad.
PRUEBA CONFIRMATORIA
DaTscan™ o Inyección de Ioflupano 123i
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| (3) Izq. DaTscan de paciente normal; Der. DaTscan de paciente parkinsoniano |
El Ioflupano 123i es un análogo de cocaína de radio yodado, altamente afín in VIVO a los transportadores de dopamina (DAT). Siempre va acompañado de RM, PET y SPECT.
Presenta autorización comercial por parte de European Medicines Agency y la FDA.
Esta es una prueba confirmatoria diferencial de la EP, cuando los signos de esta enfermedad son difusos. El EP suele ser confundido con temblores esenciales, parálisis supranuclear progresiva, atrofia sistémica múltiple, trastornos psicogénicos, enfermedad de vasos pequeños o demencia con cuerpos de Lewy.
Muestra ser una prueba muy confiable pues su sensibilidad es del 98% y su especificidad del 67%, que a su vez permite que el diagnóstico y manejo clínico de los pacientes sea mejor encaminado.
La desventaja de esta prueba es que su interpretación es subjetiva por parte del evaluador, debido a la experiencia y conocimiento del evaluador sobre esta técnica.
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